Efectos y seguridad del perfluorohexiloctano en la superficie ocular y el endotelio corneal / Effects and safety of perfluorohexyloctane on the eye surface and corneal endothelium

OBJETIVO: Evaluar los efectos y la seguridad del perfluorohexiloctano (F6H8) tópico en la superficie ocular y el endotelio corneal. MÉTODOS: Fueron diagnosticados 45 pacientes (90 ojos) de enfermedad de ojo seco, se seleccionaron y se les prescribió tratamiento con F6H8 durante 6 meses. Las variables en la tinción corneal se documentaron usando la escala National Eye Institute/Industry Workshop (NEI), las variables conjuntivales usando la escala Oxford y los parámetros corneales, como el espesor corneal central, la densidad celular, el coeficiente de variación, la hexagonalidad y el área celular promedio, al inicio del estudio, a los 3 meses y a los 6 meses. Se evaluó también el cumplimiento y la satisfacción. RESULTADOS: El tratamiento con F6H8 redujo la tinción corneal promedio en pacientes cumplidores a una media de −0,84 ± 1,95 a los 3meses (p = 0,001) y a −1,65 ± 2,42 a los 6 meses (p < 0,001). La tinción conjuntival a los 6meses mostró una disminución promedio de −0,13 (p = 0,319). Los parámetros endoteliales no mostraron diferencia significativa, excepto el espesor corneal central, que mostró una disminución estadísticamente significativa (era de 545,30 ± 32,25 μm al comienzo del estudio y 538,40 ± 31,36 μm tras 6 meses, p = 0,009). Al final del estudio, el 46% de los pacientes informaron sentirse subjetivamente mejor, el 40,5% no sintió cambios y el 13,5% se sintió subjetivamente peor. CONCLUSIONES: El tratamiento tópico con F6H8 para la enfermedad de ojo seco no alteró las variables medidas del endotelio corneal, aunque sí mostró mejoría en la tinción corneal y en la satisfacción

OBJECTIVE: To evaluate the effects and safety of topical drops of perfluorohexyloctane (F6H8) on the ocular surface and the corneal endothelium. METHODS: Forty-five patients (90 eyes) diagnosed with dry eye disease were recruited and prescribed treatment with F6H8 as part of a six-month prospective multicentre study. Variables in corneal staining were documented using the National Eye Institute/Industry Workshop scale. The conjunctival variables included using the Oxford scale, as well as corneal parameters, such as central corneal thickness, cell density, coefficient of variation, hexagonality, and mean cell area, at the start of the study, and at 3 months and 6 months. Compliance and satisfaction with the treatment were measured. RESULTS: F6H8 drops reduced mean corneal staining based on the NEI scale in compliant patients to a mean of −0.84 ± 1.95 at 3months (P=.001) and to −1.65 ± 2.42 at 6months (P<.001). Conjunctival staining at 6months showed a mean decrease of −0.13 (P=.319). The endothelial parameters did not show a significant difference, in contrast to the central corneal thickness that showed a statistically significant decrease (545.30 ± 32.25 at the start of the study to 538.40 ± 31.36 after 6months, P=.009). At the end of the study, 46% of patients reported feeling subjectively better, 40.5% felt the same, and 13.5% felt subjectively worse. CONCLUSIONS: Topical treatment with F6H8 for dried eye disease did not alter the measured variables of the corneal endothelium, but showed improvement in corneal staining and satisfaction

Descemetorrexis y aclaramiento corneal: una nueva perspectiva en el tratamiento de las enfermedades del endotelio / Descemetorhexis and corneal clearing: A new perspective on the treatment of endothelial diseases

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Técnicas anestésicas locorregionales en la cirugía de estrabismo: ventajas e inconvenientes / Local and regional anesthetic techniques in strabismus surgery: Advantages and disadvantages

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Neuropatía óptica isquémica anterior, ¿ qué sabemos y qué nos falta por conocer? / Anterior ischaemic optic neuropathy: what do we know and what do we still need to know?

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Ranibizumab intravítreo en neovascularización coroidea secundaria a distrofia foveomacular viteliforme del adulto / Intravitreal ranibizumab for choroidal neovascularisation associated with adult-onset vitelliform dystrophy

Caso clínico: Varón de 70 años diagnosticado de distrofia foveomacular viteliforme del adulto(DFVA) que en el curso de su enfermedad presenta disminución brusca de visión en el ojo izquierdo coincidiendo con la aparición de una membrana neovascular oculta. Dada la localización yuxtafove al de la membrana, se decidió tratar con ranibizumab intravítreo, siendo necesarias 2 inyecciones para lograr el cierre completo de la lesión neovascular. Discusión: El uso de ranibizumab intravítreo puede ser una opción de tratamiento eficaz en la neovascularización coroidea secundaria a DFVA, y se precisan series de casos más amplias para poder confirmar esta observación(AU)

Case report: A 70-year-old male patient diagnosed with bilateral adult-onset vitelliform dystrophy presented with a sudden decrease of vision in his left eye associated with the appearance of an occult type of neovascular membrane. It was treated with intravitreal ranibizumab due to juxtafoveal location of the membrane. Two injections were needed to induce total regression of the lesion. Discussion: Intravitreal ranibizumab may be effective to induce morphological and functional improvement in cases of choroidal neovascularization secondary to adult-onset vitelliform foveomacular dystrophy. Further case series are required to confirm this observation(AU)

Proliferación angiomatosa retiniana no relacionada con degeneración macular asociada a la edad. Buena respuesta al tratamiento con terapia fotodinámica / Retinal angiomatous proliferation not associated with age-related macular degeneration. Favourable outcome after photodynamic therapy

Caso clínico: Varón de 55 años, sin drusas ni alteraciones del epitelio pigmentario sugestivas de degeneración macular asociada a la edad (DMAE), que presentó maculopatía exudativo-hemorrágica. La angiografía con fluoresceína e indocianina verde mostraron la proliferación angiomatosa retiniana (PAR), la arteriola aferente y vénula retinianas de drenaje. La respuesta fue óptima a un único tratamiento con terapia fotodinámica. Discusión: La PAR es una lesión descrita en los últimos años en el contexto de la DMAE, cuya principal característica es la lesión neovascular formada a partir de capilares retinianos y su extensión posterior al espacio subretiniano. Nuestro paciente presentaba los hallazgos típicos de PAR sin DMAE

Case: A 55-year-old male was diagnosed with exudative- hemorrhagic maculopathy, with no signs observed of drusen or pigmentary epithelium defects suggestive of age-related macular degeneration (ARMD). Fluorescein angiography (FA) and indocyanine green choroidal angiography (ICGA) showed retinal angiomatous proliferation (RAP). Afferent arteriole and retinal drainage venule connection was also observed. Treatment with a single Photodynamic Therapy provided an optimal outcome. Discussion: RAP is a form of neovascular ARMD described in recent years; it consists of an angiomatous proliferation that originates from the retinal capillary system and extends posteriorly into the subretinal space. Our patient showed typical RAP findings without any sign of ARMD

Anestesia tópica versus anestesia de contacto en la trabeculectomía convencional. Estudio prospectivo aleatorizado / Topical versus contact anaesthesia in conventional trabeculectomy. Prospective randomised study

Objetivo: Comparar los niveles de anestesia, confort y seguridad para el paciente entre la anestesia tópica simple y la aplicación del mismo agente anestésico de forma prolongada utilizando un vehículo poroso, o anestesia de contacto. Métodos: Se incluyeron un total de 50 pacientes, programados para trabeculectomía simple con o sin antimitóticos, de forma consecutiva. La mitad de ellos se asignaron, de forma aleatoria, al grupo de anestesia tópica y la otra mitad al grupo de anestesia de contacto. Se valoraron el nivel de dolor o molestia en los diferentes momentos de la cirugía (con una escala de 0 a 5), el nivel de stress del cirujano y las complicaciones. Resultados: Se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos relativas al nivel de dolor durante y tras la cirugía y al nivel de stress del cirujano. La necesidad de sedación y reconversión anestésica fue mayor en el grupo de anestesia tópica simple. Conclusiones: La anestesia tópica presenta unos aceptables niveles de anestesia en la trabeculectomía, a pesar de ello, las diferencias de niveles de dolor entre la anestesia tópica simple y la de contacto son evidentes, tanto en el momento de la cirugía como tras la misma, siendo la anestesia de contacto una alternativa válida y aplicable en una amplio rango de pacientes sometidos a cirugía de glaucoma (AU)

Asimetría papilar: valor diagnóstico en el glaucoma / Cup-to-disk ratio asymmetry: diagnostic value in glaucoma

Objetivo: Evaluar los posibles cambios en la función visual presentes en pacientes sospechosos de glaucoma con marcadas asimetrías papilares. Material y método: Se han estudiado 22 ojos de 11 sujetos sospechosos de glaucoma (cifras de presión ocular mayores de 21 mmHg) que presentaban una asimetría papilar entre ambos ojos. Mediante un analizador de campo Humphrey se realizó un estudio de perimetría automatizada convencional y de perimetría automatizada de longitud de onda corta (PALOC).Resultados: La diferencia de PIOmedia entre los ojos con mayor excavación y los ojos con menor excavación papilar fue de 0,82 dB, existiendo diferencias estadísticamente significativas (p<0,05). No se han encontrado diferencias en los umbrales de sensibilidad, entre los grupos estudiados, en la perimetría automatizada convencional. Sin embargo el umbral de sensibilidad media fue significativamente (p<0,05) menor en los ojos con mayor excavación papilar en la PALOC. Conclusiones: La presencia de una asimetría papilar constituye un signo de daño glaucomatoso estructural relacionado con los valores de presión intraocular, y acompañado de cambios funcionales evidenciados a través de la PALOC (AU)

Evaluación histopatológica de la acción de derivados de la vitamina e en el proceso cicatricial de un modelo de cirugía filtrante / Histopathological evaluation of vitamin e in surgical fistula closure

Objetivo: Describir el efecto de los derivados del a-tocoferol (acetato y succinato ácido) sobre las características histopatológicas de la fístula quirúrgica en un modelo experimental de cirugía filtrante. Material y métodos: 30 conejos pigmentados fueron divididos en 3 grupos de estudio. Veinticuatro horas antes de la cirugía se inyectaron subconjuntivalmente 0,5 ml de solución según el grupo de tratamiento: grupo I (n=10) solución salina balanceada (BSS) en etanol al 0,75 por ciento, grupo II (n=10) 100 µgrs de acetato de alfa-tocoferol (AT) en BSS con etanol al 0,75 por ciento, y grupo III (n=10) 100 µgrs de succinato ácido de alfa-tocoferol (ST) en BSS con etanol al 0,75 por ciento. Se evaluaron los hallazgos histológicos 30 días después de la cirugía. Resultados: Los grupos tratados con derivados del alfa-tocoferol mostraron mayor porcentaje de fístulas permeables y áreas cicatriciales de menor extensión. Existió un infiltrado celular subconjuntival de células mononucleares y eosinófilos. Conclusiones: El empleo de derivados del alfa-tocoferol en cirugía filtrante experimental mejora los parámetros histológicos de inhibición de los procesos de cicatrización vinculados al fracaso de la cirugía filtrante (AU)

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Estudio del efecto del ketorolaco tópico en el metabolismo del ácido araquidónico en la uveítis anterior experimental / Study of topical ketorolac effect in arachidonic acid metabolism in experimental anterior uveitis

Objetivo: Estudiar el efecto del ketorolaco en el metabolismo del ácido araquidónico en un modelo experimental de uveítis inducida por endotoxina en conejo albinos. Métodos: Desarrollamos la uveítis experimental en el ojo derecho del animal de experimentación mediante la administración intravítrea de 10 ng de lipopolisacárido A de Salmonella typhimurium disueltos en 5 ul de suero salino. Hemos utilizado 60 animales (5 grupos de 123; al grupo control (G-I) se le inyectó en vítreo 5 ul de suero salino; al grupo de endotoxina (ET) (G-II) se le inyectó 5 ul de solución de ET; a los grupos III, IV y V se les inyectó la ET y se les aplicó ketorolaco por vía tópica cada 6, 4 y 2 horas respectivamente. Se sacrificaron los animales a las 24 horas determinándose la concentración de prostaglandina E2 y leucotrieno B4 en humor acuoso. Resultados: Observamos cómo, en todos los grupos tratados con ketorolaco, se reduce de forma significativa la concentración de prostaglandina E2 en humor acuoso, sin que aumente la concentración de leucotrieno B4 en los grupos tratados respecto al grupo de endotoxina. Conclusiones: El ketorolaco inhibe la ciclooxigenación del ácido araquidónico sin potenciar la lipooxigenación (AU)

Correspondencia entre la perimetría automatizada de longitud de onda corta y la capa de fibras nerviosas de la retina en sospechosos de glaucoma / Short-wavelenght automated perimetry and retinal nerve fiber layer evaluation in glaucoma suspects

Objetivo: Establecer la correlación existente entre los cambios estructurales observados en la capa de fibras nerviosas de la retina (CFNR) y las pérdidas funcionales valoradas en la perimetría automatizada de longitud de onda corta (PALOC) en una población de sujetos sospechosos de glaucoma. Métodos: Se han estudiado 49 ojos de 49 sujetos hipertensos oculares (cifras de presión ocular mayores de 21 mmHg, perimetría automatizada convencional normal). Mediante un analizador de campo Humphrey modificado se realizó un estudio de PALOC. En la valoración de la CFNR se aplicó una escala de gradación semicuantitativa, analizándose separadamente el daño difuso y localizado. Resultados: La desviación media (DM) del campo visual aumenta significativamente (p<0,001) conforme aumentan los índices de daño difuso y total de la CFNR, encontrándose una moderada correlación entre dichos parámetros. La CPSD ha presentado una débil asociación con los índices de valoración de la CFNR (I.D. Difuso, I.D. Focal e I.D. Total).Conclusiones: El daño o pérdida difusa de fibras nerviosas de la retina lleva asociado la existencia de una alteración perimétrica en la DM de los índices globales de campo visual, mientras que los defectos estructurales focales no se acompañan de una repercusión en la esfera funcional a nivel del campo visual (AU)

[Short-wavelength automated perimetry and retinal nerve fiber layer evaluation in glaucoma suspects]. / Correspondencia entre la perimetría automatizada de longitud de onda corta y la capa de fibras nerviosas de la retina en sospechosos de glaucoma.

PURPOSE: To determine the correlation between the structural changes in the Retinal Nerve Fiber Layer (RNFL) and functional losses detected with ShortWavelength Automated Perimetry (SWAP) in a population of patients with suspected glaucoma. METHODS: 49 eyes of 49 ocular hypertensive subjects who met the selection criteria (intraocular pressure greater than 21 mm of Hg and normal standard visual fields) were studied. SWAP was performed with a modified Humphrey Field Analyzer. Visual field indexes (MD, CPSD) were calculated for SWAP. Semiquantitative RNFL scores were given separately to diffuse and localized defects of the RNFL. RESULTS: The MD increased significantly (p<0.001) with higher Diffuse and Total RNFL scores, with good correlation coefficients. A small correlation was found between the CPSD and the RNFR scores (Diffuse, Total and Localized RNFL scores). CONCLUSIONS: Diffuse retinal nerve fiber layer losses are associated with diffuse field loss (MD) while focal structural damage showed no correlation with visual field losses.

[Study of topical ketorolac effect on arachidonic acid metabolism in experimental anterior uveitis]. / Estudio del efecto del ketorolaco tópico en el metabolismo del ácido araquidónico en la uveítis anterior experimental.

PURPOSE: To study the effect of topical ketorolac-tromethamine in the arachidonic acid metabolism on a model of endotoxin induced uveitis (EIU) in albino rabbits. METHODS: EIU was produced by intravitreal injection in the right eye with 10 ng LPS A Salmonella typhimurium endotoxin in 5ul saline solution. We used 60 animals (5 groups of 12 animals each). Control group (G-I) was injected with saline (5 ul); endotoxin group (G-II) was injected with 10 ng of ET; group III, IV and V were injected with the same amount of ET and treated with topical ketorolac-tromethamine every 6, 4 and 2 hours respectively. The animals were sacrificed 24 hours after the ET administration and we determined E2 prostaglandin and B4 leukotriene concentration in the aqueous humor. RESULTS: In all treated groups with ketorolac-tromethamine we observed a significant reduction (p<0.05) in aqueous humor concentration of E2 prostaglandin without increase of the B4 leukotriene concentration comparing with endotoxin group. CONCLUSIONS: Ketorolac tromethamine produced an inhibition of ciclooxigenase metabolism of arachidonic acid without increase of lypoxygenase pathway.

[Histopathological evaluation of vitamin E derivatives effects on the healing process of a model of filtration surgery]. / Evaluación histopatológica de la acción de derivados de la vitamina E en el proceso cicatricial de un modelo de cirugía filtrante.

PURPOSE: To describe the effect of alpha-tocopherol derivatives (acetate and acid succinate) on the histopathological characteristics of the surgical fistulae in an experimental model of filtering surgery. METHODS: 30 pigmented rabbits were randomly divided into 3 study groups. Twenty-four hours before surgery the animals were injected subconjunctivally with 0.5 ml of solution: group I (n=10) 0.75% ethanol in balanced saline solution (BSS), group II (n=10) 100 microgrs alpha-tocopherol acetate (AT) in 0.75% ethanol in BSS, group III (n=10) 100 microgrs alphatocopherol acid succinate (ST) in 0.75% ethanol in BSS. Histological findings were evaluated 30 days after surgery. RESULTS: The groups treated with alpha-tocopherol derivatives showed a higher percentage of fistular persistence and smaller wound healing areas. There was a subconjunctival cellular infiltrate of mononuclear and eosinophilic cells. CONCLUSIONS: Histological findings support the clinical use of alpha tocopherol derivatives, AT and ST. to inhibit the wound healing processes associated to filtering surgery failure.